蛔虫病与钩虫病护理.pptx

蛔虫病患者的护理第三节

情景导入患儿,男,8岁,来自农村,自诉近期脐周阵发性疼痛。家长诉患儿近期出现食欲缺乏、夜惊现象,粪便涂片法找到虫卵。请思考:1.该患儿可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些?2.针对该患儿应采取的治疗要点有哪些?3.针对该患儿应采取的护理措施有哪些?

第三节钩虫病患者的护理一、概述蛔虫病(ascariasis)是小儿时期常见的肠道寄生虫病。蛔虫成虫寄生于人体小肠,引起蛔虫病;幼虫在人体内移行,引起内脏幼虫移行症或眼幼虫移行症。虽然轻者多无明显症状,但异位寄生常可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等严重的并发症。

第三节钩虫病患者的护理感染单击此处添加副标题蛔虫是寄生在人体内最大的蠕虫,雌雄异体,成虫形似蚯蚓,呈淡红色或乳白色。雄虫较小。雌虫较大,主要寄生于空肠及回肠上段,以肠内半消化的食物为营养物。虫卵对外界环境的抵抗力较强,能耐干燥、寒冷,对一般消毒剂不敏感,但加热至55℃作用15分钟即可被杀死。蛔虫的受精卵在外界适宜的温度(21~30℃)和湿度下,经2~3周发育成感染性虫卵。人吞食感染性虫卵后,部分虫卵可被胃液杀死,未被杀死的虫卵则进入小肠,并在小肠上段孵出幼虫,经肠壁末梢静脉—门静脉—下腔静脉—右心—肺动脉—肺毛细血管—肺泡—细支气管,在感染后8~9天幼虫沿着支气管继续向上移行至气管与会厌部,再随唾液或食物被吞入至胃,抵达小肠后发育为成虫,成虫交配产卵。卵又重复上述生活史。从吞食感染性虫卵到成虫产卵需10~11周。(一)病原学

第三节钩虫病患者的护理感染1.传染源蛔虫的传染源为蛔虫病患者和感染者。2.传播途径蛔虫经粪-口途径传播,蛔虫病通过接触受蛔虫卵污染的土壤、农田和庭院地面、口吞蛔虫卵、误食受蛔虫卵污染的食物等多种途径感染人群。3.人群易感性人群对蛔虫普遍易感,以农村儿童的感染率最高,且可重复感染。4.流行特征世界各地均有蛔虫病,在温暖、潮湿和卫生条件差的地区感染较普遍,感染率农村高于城市,儿童的发病率高于成人。蛔虫是我国感染率最高、分布最广的寄生虫,蛔虫感染在我国仍然广泛存在。(二)流行病学

第三节钩虫病患者的护理1.幼虫异体蛋白引起过敏反应幼虫在移行时,其代谢产物和部分幼虫崩解时释放的物质刺激机体,引起局部或全身的变态反应。幼虫损伤肺微毛细血管时,可引起出血、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,甚至引起支气管痉挛。2.成虫的致病作用成虫寄生于人体小肠,并以小肠内乳糜液为食,它不仅摄取宿主的营养物质,还损伤机体的肠黏膜,导致机体消化和吸收障碍,故重度感染者可有营养不良和发育迟缓等表现。更严重者,还会因肠腔内聚集大量虫体,引起机械性肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠出血等肠疾病。二、发病机制与病理改变（一)发病机制

第三节钩虫病患者的护理蛔虫病的发病机制如图4-4所示。

第三节钩虫病患者的护理感染单击此处添加副标题蛔虫有“钻孔”的习性,当其寄生环境发生改变(如人体发热,服用泻药或不足剂量的驱虫药)时,蛔虫离开肠腔,钻入胆总管、胰管、阑尾等处,可引起胆道蛔虫病、胰管蛔虫症、阑尾蛔虫症等,胆道蛔虫病可并发急性胰腺炎或慢性胰腺炎。蛔虫卵和蛔虫碎片可能与胆石形成有关。(二)病理改变

第三节钩虫病患者的护理成人感染蛔虫后,大多数无临床症状,称为带虫者或蛔虫感染者,但儿童或体弱者常有明显症状。三、临床表现幼虫移行到肝时,虫数少可不引起症状,虫数多时患者可出现右上腹痛、肝脏肿大及压痛、肝功能异常。幼虫移行到肺时,虫数少时患者可无症状或出现轻微咳嗽,常被忽略;虫多时患者可出现肺蛔虫症,表现为咳嗽、呼吸困难、哮喘,甚至有发绀现象,并可有黏液痰或血痰,发热。患者肺部听诊可闻及干啰音、哮鸣音,X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影,有时痰中可查到幼虫,病灶易变或很快消失,上述症状一般在2周内消失,若继发感染,可发展为肺脓肿或脓胸,如不及时治疗,可危及患儿的生命。幼虫移行到其他器官可引起相应的症状,如脑膜炎、癫痫、视网膜炎、眼睑肿胀及尿的改变。(一)幼虫移行引起的症状

第三节钩虫病患者的护理成虫引起的临床症状与蛔虫的多少、寄生部位有关。轻者无任何症状,大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥、异食症,如喜食炉渣、灰土等。患者常有一过性腹痛,位于脐周,痛无定时,反复发作,喜按揉,不剧烈,多无压痛、肌紧张,易发生恶心、呕吐、腹泻、便秘等。大量蛔虫寄生可导致患者发生营养不良、贫血甚至生长发育迟缓。有神经系统症状是婴幼儿或重症感染小儿的特点,表现为精神萎靡或兴奋不安、烦躁、易怒、易惊、磨牙、惊厥,可有智力低下等。虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、嗜酸性粒细胞增多、哮喘等过敏症状。(二)成虫引起的症状

第三节钩虫病患者的护理胆道蛔虫病为蛔虫病最常见的并发症,以青少年较