中医医案——美尼尔综合征（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温化痰湿法治愈眩晕（美尼尔综合征）

病案：管某，女，57岁。

初诊：1973年4月5日。

主诉及病史：头晕、泛恶2个月，近日来加剧。曾服中西药治疗，其效不显。近日来症情加剧，头眩且重，若坐舟车之中，泛恶欲吐，终日嗜睡，胸闷纳呆，困惫委顿而来诊。

诊查：体形丰腴，苔白腻，舌质淡，脉象濡细。血压130/80mmHg。

辨证：痰湿上蒙，清阳不升之眩晕（美尼尔综合征——现名梅尼埃病）。

治法：温化痰湿，升清降浊。

处方：姜半夏9g炒白术12g明天麻3g化橘红6g陈京胆4.5g茯苓12g白附子1.5g鸡内金9g莱菔子9g甘草3g5剂

二诊：4月10日。药后诸象均见瘥解。药既奏效，毋庸更张，药方续服4剂。

数月后随访已愈，迄未再作。

按语体秉素丰，阳气偏虚，乃多痰多湿之体。湿痰壅遏，蒙蔽清阳，浊阴不降，故头眩而重；湿困中州，清阳不升，则终日昏昏欲睡；胸阳失旷，气不宣展，则胸闷气短；脾不健运，则纳呆不饥。苔白腻为痰湿盛，舌质淡为阳虚；脉濡细主湿、主虚。一派痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降之征。故方选《医学心悟》半夏白术天麻汤以健脾燥湿，化痰息风，则眩晕、嗜睡自已。半夏、天麻二药，乃治风痰头眩之要药；白附子辛甘而温，既祛风痰，又逐寒湿，对阳虚痰湿之候，颇有助益。因痰湿蕴遏已久，虑其夹有痰热，故稍佐京胆；鸡内金助白术；以运脾消食；莱菔子伍于茯苓、半夏、白术、橘红之燥湿健脾剂中，则善化痰湿而不伤正。选药精专，配合得当，是以药未尽剂，诸象悉释，而告痊愈。

倘症见头目眩胀，口苦难寐，心烦而悸，小溲赤，舌苔黄腻，脉弦带滑者，乃痰浊蕴遏既久，有化火生热之象，此当清热化痰，和胃降逆，改用黄连温胆汤出入。临床之际，必须审证明确，药随证转，方能收到预期之疗效。

（朱又春整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P197，朱良春医案。

朱良春，1917年生人，江苏丹徒人，中医主任医师、名誉教授，全国名老中医。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，继随章次公先生实习，并于1938年毕业于上海中国医学院，从医已逾六十余载。1956～1983年任南通市中医院院长，现任该院技术顾问、中华全国中医学会理事暨江苏省分会名誉会长、《中国医学百科全书·祖国医学》编委会委员、海南中国医药大学专家委员会主任委员、中国农工民主党中央委员暨南通市委会主委、江苏省政协常委置南通市委会副主席等职。朱氏治学严谨，医术精湛；助人为乐，医德高尚，曾提出“辨证与辨病相结合”以及治疗急性病当“先发制病”和慢性久病“从肾论治”的观点。对内科杂病有丰富的治疗经验，尤其对治疗痹症、脾胃病、肝病、肾病等有独到之见解，疗效卓著。在选药组方方面，多喜取“一药多能”之品，每获协同加强之功，而明显提高疗效；在剂量上或轻或重，恒出奇制胜。著述讲学，也颇多创见。1982年卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。先后研制了益肾蠲痹丸、复肝丸、益气化瘀补肾汤等经验方。主要著作有《传染性肝炎的综合疗法》、《虫类药的应用》、《章次公医案》、《朱良春用药经验》及日文版的《现代中医临床新选》（合著）等六部，论文130余篇。1987年12月被国务院批准为杰出高级专家，暂缓退休；同年，卫生部授予全国卫生文明建设先进工作者称号。他研制的“益肾蠲痹丸”获首届北京国际博览会银牌奖及1990年国家科技成果三等奖，并列入国家中医药管理局“八五金桥计划”。并对糖尿病进行研究，探索其价廉效高之方药，颇有突破。