中医医案——性神经官能症（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

调理阴阳法治愈阴缩

病案：李某男，36岁。

初诊：1975年秋。

主诉及病史：因房事时精神紧张而致阳痿早泄，已有半年，情绪惶惶。复因疲劳受寒，常常引起外阴缩入，不能自出。每当发作，则有胸闷气短、周身难受不适。发作前先畏寒怯冷，继而自觉有气从少腹上冲直达巅顶，尿频量多。历经各大医院及中医治疗无效（西医诊为性神经官能症）。亦曾自服参茸卫生丸多丸，病情如故，益增恐慌，以致一蹶不振，精神负担很重。

诊查：患者面带愁容。舌润尖红，苔略薄白，脉沉细稍有弦象，尺中弱小。

辨证：肝为罢极之本，肾为作强之官，下元亏虚，肝肾阴寒，复以精神紧张、体力过劳，遂致作强无能，宗筋失养，寒令收引，故而成为阳痿阴缩之证。

治法：调理阴阳，温暖肝肾，以充下元。

处方：川桂枝12g中肉桂6g杭白芍18g生姜片18g黑附子9g淡吴茱萸18g炙甘草9g大枣切12枚3剂

水煎，日1剂，分温2次服。

二诊：上方药服3剂，病有欲作之感，但阴茎未缩入，惟每于进食或服药之时，显燥热出微汗。为了防止热药过燥之弊，上方增芍药为30g、甘草为15g，以酸甘化阴、荣筋缓急。继服药6剂。

三诊：药后阴缩发作大减。此肝肾已见燠暖，阴寒之气不时有欲上冲之势，额头烦热间作，乃易中肉桂为上肉桂（紫油肉桂）3g（《神农本草经》在肉桂的主治中有“出汗止烦”之记载，故减量用上好之品以防之），并改吴茱萸为24g、桂枝15g，连服4剂。

四诊：服已4剂，茎未缩入，寒气未冲。药已中病，但虑额汗烦热，温燥之品伤阴，故方中减附子，并易桂枝9g，配合从阴补阳之老奴丸缓缓调补，连服7剂。

五诊：又进上方药7剂，阴茎未缩，且有阳举之感。肝肾得温，舌津尚多，知未伤阴，故守方服药。

后用老奴丸调补竞愈。

按语本案病人为房劳伤肾、阴精受损、精神紧张、宗筋弛纵，又当疲劳受寒而致阴虚及阳，下元衰惫，阳不敛阴，寒气上冲至巅；阳衰难以温煦，阴盛令其收引，故而出现阴缩不用之重证。

“诸寒收引，皆属于肾”，因之以温经暖肾、益火消阴为主，以从阴补阳之法，使之阴阳和合，肝肾得补，下元自充。否则，阴阳偏胜，寒气不解，证难治愈。所以，此案单以温阳益火之品势难挽回寒气冲逆之证，而在益火消阴的基础上，重用育阴入肝的芍药甘草汤，一系桂甘的辛甘化阳，一为芍甘的酸甘化阴，能使从阴补阳，降逆冲气，各安其宅。正如《素问·生气通天论》中所说“阴平阳秘，精神乃治”的道理。李某阴缩一病，审证求因，辨证论治，调补阴阳，致使一年多之重证得以安复，诸症均消，“尺中弱小”之脉亦见有力矣。

老奴丸为经验方，见于《清太医院配方》、《中国医学大辞典》亦有收集，系由熟地黄、山萸肉、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、核桃仁、蜘蛛、马蘭花、紫梢花、沉香等二十九味药物组成。此药为益阴助阳，培植真元，壮实五脏，添精补髓，长血脉，补两肾，荣宗筋，起阳痿之良方。今人多不识此，易视“老奴”而弃之，岂不知此方配伍甚妙，而且疗效较高，如能更名配制则不失其真，亦能递传后世，岂不有益于人民。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P563-564，吉良晨医案。

吉良晨，男，北京人，满族，1928年2月6日生。幼年时代读私塾7年，并学中医启蒙书籍；继攻中医药学经典著作，随祖父程吉顺（子玉）学习中医基础理论，以后受教于山东惠民韩琴轩世医、河北雄县袁鹤侪御医、福建闽侯陈慎吾大家、北京大兴宗维新名医，拜读《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》等名著。21岁悬壶京都，数十年临床验证颇多应手。

先后在北京中医研究所、北京市中医进修学校结业，1952年受聘为北京市汽车修配厂特约中医师，1959年初任教于中医进修学校担任中医经典课程，以后转入北京中医医院内科工作。

擅治中医内科疑难杂病、各种痛症，对于阳痿（性机能衰退）、虚损（免疫功能低下引起各种衰弱病症）、咳喘（呼吸系统疾患，为急慢性气管炎、支气管哮喘等症）、胸痹心痛（冠心病心绞痛、心肌梗塞等心病）、消渴（糖尿病）、健忘（功能性记忆力减退）、不寐（多种因身体衰弱引起的失眠症）、遗精（多种因身体衰弱引起的梦遗、滑精频繁之症）、男性不育、女性不孕以及脾胃疾患等病。尤对增加抗体、提高免疫功能、延缓衰老、养生保健之术殊有体认。

著有《中国气功萃义》一书，并在报纸、杂志上发表论文百余篇。撰有《临证治验录》、《内经藏象》、《金匮心得》等数十万字手稿、讲稿；先后统编、编审《北京市老中医经验选编》第一二两集、《诊疗常规》等百余万字。多次赴日本、美国、泰国、菲律宾、中国香港等国家和地区讲学、会诊，深得好评，并获得成就和感谢证书。

现任北京中医医院主任医师，兼任中华人民共和国卫生部药典委员、药品审评委员，中华全国中医内科学会脾胃病专业委员会