中医医案——脏躁（四）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

四逆散治愈肝厥脏躁重证

病案：刘某，女，41岁。

初诊：1976年春。

主诉及病史（家人代诉）：因与单位同事口角，气郁胸闷欲悲，继而厥逆不醒，经厂医针刺人中、合谷、足三里等穴逐渐缓解，但不识亲疏，语无伦次，二目不活，医又给鲁米那、安定、冬眠灵等药，仍不识人，亦不能眠。来诊症如前述。

诊查：手足厥凉，喜笑无常，切脉沉伏推之而涩。

辨证：暴怒伤肝，气郁神扰，四末为气所阻，致成肝厥脏躁之候。

治法：条肝行气，解郁安神，以四逆散加味。

处方：南柴胡9g炒枳实9g生白芍9g合欢皮15g生甘草6g2剂

水煎，日1剂，分温两服。

上方为《伤寒论?少阻篇》四逆散加减组成。方中以柴胡疏肝，宣气血；以枳实利胸膈之气，辅助柴胡一横一纵，使气机得调；以合欢皮解郁和心志，宽胸理气；以芍药甘草汤柔肝育阴能缓其急。方药之目的是使肝厥之证有所转化，四末气阻得以通畅，使厥冷除。

二诊：2剂药后，手足已温，夜寐较安，但仍不识亲疏，出言无序，且多喜笑。脉来沉细稍弦。

此气郁已解，但心神未宣，拟甘麦大枣汤法，以养心安神、润燥缓急。

处方：北小麦30g炙甘草6g合欢皮15g石菖蒲9g大枣切10枚朱砂面1.2g（分冲）

1剂，水煎，分温两服。

三诊：一剂药后，即能识人，夜寐安和，语次如常，喜笑自然，问其病中语言一无所知。因其神志已清，能够望舌，苔呈微白，尖边稍红，脉沉细弦缓。知病去八九，嘱早晚分服舒肝丸半丸善后。后其女告之痊愈。

按语上方系《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇甘麦大枣汤加减。该篇云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。其发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度、心脾受损，致脏阴不足而成。本例亦因情志所伤，先以四逆散解其厥，后拟此方安其神，有养心安神、润燥缓急的作用；更用菖蒲入心宣窍、芳香醒脑，朱砂镇心清肝而定神明，故服药一剂即能识人。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P567-568，吉良晨医案。

吉良晨，男，北京人，满族，1928年2月6日生。幼年时代读私塾7年，并学中医启蒙书籍；继攻中医药学经典著作，随祖父程吉顺（子玉）学习中医基础理论，以后受教于山东惠民韩琴轩世医、河北雄县袁鹤侪御医、福建闽侯陈慎吾大家、北京大兴宗维新名医，拜读《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本经》等名著。21岁悬壶京都，数十年临床验证颇多应手。

先后在北京中医研究所、北京市中医进修学校结业，1952年受聘为北京市汽车修配厂特约中医师，1959年初任教于中医进修学校担任中医经典课程，以后转入北京中医医院内科工作。

擅治中医内科疑难杂病、各种痛症，对于阳痿（性机能衰退）、虚损（免疫功能低下引起各种衰弱病症）、咳喘（呼吸系统疾患，为急慢性气管炎、支气管哮喘等症）、胸痹心痛（冠心病心绞痛、心肌梗塞等心病）、消渴（糖尿病）、健忘（功能性记忆力减退）、不寐（多种因身体衰弱引起的失眠症）、遗精（多种因身体衰弱引起的梦遗、滑精频繁之症）、男性不育、女性不孕以及脾胃疾患等病。尤对增加抗体、提高免疫功能、延缓衰老、养生保健之术殊有体认。

著有《中国气功萃义》一书，并在报纸、杂志上发表论文百余篇。撰有《临证治验录》、《内经藏象》、《金匮心得》等数十万字手稿、讲稿；先后统编、编审《北京市老中医经验选编》第一二两集、《诊疗常规》等百余万字。多次赴日本、美国、泰国、菲律宾、中国香港等国家和地区讲学、会诊，深得好评，并获得成就和感谢证书。

现任北京中医医院主任医师，兼任中华人民共和国卫生部药典委员、药品审评委员，中华全国中医内科学会脾胃病专业委员会名誉主任，中国医学基金会理事，中国中医药协会常务副理事长，保健研究院院长，北京中医学会理事，《北京中医》常务编委等职。