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自考13203《预防医学》重点精简版

一、绪论

预防医学定义：以人群为研究对象，应用学科原理，探讨环境因素与健康关系，制定预防策略与措施，促进健康、预防疾病。

三级预防（核心）：

一级预防（病因预防）：根本性预防，如健康教育、免疫接种、环境保护。

二级预防（临床前期预防）：早发现、早诊断、早治疗（“三早”），如普查、筛查、定期体检。

三级预防（临床预防）：防伤残、促康复、防复发，如康复治疗、临终关怀。

健康生态模型：强调个人、社区、社会多层面因素交互作用。

二、流行病学（核心方法）

定义：研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，制定和评价防制策略与措施。

疾病分布（三间分布）：

人群分布：年龄、性别、职业、民族、行为。

时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势。

地区分布：国家、城乡、地方性。

常用指标（必考）：

发病指标：发病率、罹患率、患病率、感染率。

死亡指标：死亡率、病死率、生存率。

研究方法：

描述流行病学：现况研究（普查、抽样调查）。

分析流行病学：

病例对照研究（回顾性）：由果及因，计算比值比（OR）。

队列研究（前瞻性）：由因及果，计算相对危险度（RR）。

实验流行病学：临床试验、现场试验，强调随机、对照、盲法。

病因推断：关联强度、时序性、合理性、一致性、剂量反应关系。

三、环境与健康

环境分类：原生环境、次生环境（污染为主）。

环境污染来源：工业、生活、交通、农业。

污染物转归：迁移、转化、富集（生物放大作用）。

环境污染物危害：

急性危害：烟雾事件、急性中毒。

慢性危害：慢性中毒、致癌、致畸、致突变（“三致”）。

远期危害：影响子孙后代。

常见污染物：

大气：SO?、NOx、颗粒物（PM2.5）、光化学烟雾。

水：酚、氰、重金属（汞、镉、铅）、富营养化。

土壤：重金属、农药残留。

四、职业卫生与职业医学

职业性有害因素：

物理因素：高温、噪声、振动、电离/非电离辐射。

化学因素：生产性毒物（铅、汞、苯、刺激性/窒息性气体）、粉尘。

生物因素：细菌、病毒、真菌。

职业病特点：病因明确、剂量-反应关系、群体性、可预防性。

常见职业病：

铅中毒：影响造血、神经、消化系统。

苯中毒：急性中枢麻醉，慢性抑制造血（白血病）。

尘肺：矽肺（SiO?）、煤工尘肺。

噪声聋：永久性听阈位移。

预防措施：技术革新、个人防护、健康监护、卫生监督。

五、营养与食品卫生

营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、膳食纤维、水。

能量：基础代谢、体力活动、食物热效应。

缺乏病：

VitA：夜盲症、干眼病。

VitD/钙：佝偻病、骨质疏松。

VitB1：脚气病。

VitB2：口角炎、舌炎。

VitC：坏血病。

铁：缺铁性贫血。

碘：甲状腺肿、克汀病。

食物中毒（必考）：

细菌性：沙门氏菌（动物性食品）、副溶血性弧菌（海产品）、金黄色葡萄球菌（剩饭）、肉毒梭菌（罐头，肉毒毒素）。

非细菌性：河豚鱼（神经毒）、毒蕈（肝/神经/胃肠/溶血型）、亚硝酸盐（肠源性青紫）。

处理原则：催吐、洗胃、对症治疗、报告。

六、社会心理因素与健康

社会因素：经济、文化、教育、家庭、社会支持。

心理因素：情绪、人格、生活事件、应对方式。

心身疾病：高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡等。

健康促进：个人、家庭、社区、政策层面综合干预。

七、卫生统计

统计描述：

集中趋势：均数、中位数、众数。

离散趋势：极差、四分位数间距、方差、标准差、变异系数。

统计推断：

参数估计：点估计、区间估计。

假设检验：t检验、χ2检验、方差分析。

常用图表：直方图、直条图、线图、散点图、统计表。

八、高频考点与易错点

核心概念：三级预防、三间分布、OR/RR、职业病特点、食物中毒分类。

核心计算：发病率、患病率、死亡率、OR值、RR值。

核心措施：各类疾病/污染/职业危害的预防控制策略。

易错点：

混淆病例对照与队列研究的逻辑方向及指标。

混淆各类营养素缺乏病。

混淆不同类型食物中毒的病原体与临床表现。

统计图表适用条件与假设检验方法选择。