传染科患者麻疹并发肺炎应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

传染科患者麻疹并发肺炎应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：成人麻疹并发重症肺炎应急处置

时间：工作日上午9:15

地点：综合医院感染科负压隔离病房区、医护人员缓冲间、感染科医生办公室、医院应急指挥中心

参演人员：

-接诊组：感染科门诊值班医生张医生、门诊护士李护士

-病房处置组：感染科主治医生王医生、责任护士刘护士、辅助护士赵护士

-专家组：感染科主任陈主任、呼吸科副主任周主任、ICU副主任郑主任

-后勤保障组：医院感控专员谢专员、设备科专员孙专员、后勤配送员吴师傅

-患者模拟人：男性，45岁，务工人员，模拟发热伴皮疹4天，咳嗽咳痰加重1天

（场景一：感染科门诊接诊）

9:15李护士在感染科门诊预检分诊台为模拟患者测量体温，额温枪显示39.8℃，随即引导至发热筛查室，用水银体温计复测腋温39.7℃，同时询问流行病学史：“您最近有没有去过人员密集的地方？有没有接触过发热出疹的人？”

模拟患者：“我在工地上班，一周前同宿舍有个工友发烧起疹子，没当回事，我四天前开始发烧，第二天脸上就起了红疹子，现在胸口后背都是，昨天开始咳嗽厉害，还咳黄痰，今天早上觉得喘不上气。”

李护士立即将情况告知张医生，张医生进入发热筛查室，查体发现患者颜面、躯干、四肢可见弥漫性红色斑丘疹，疹间皮肤正常，双侧呼吸音粗，可闻及湿性啰音，立即开具血常规、胸片、麻疹病毒核酸检测、痰培养检查。

9:25胸片结果回报：双肺下野斑片状渗出影，提示肺炎；血常规显示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高；麻疹病毒核酸初筛阳性。张医生立即判断：患者为麻疹并发肺炎，病情进展快，需转入负压隔离病房治疗，同时电话上报感染科主任陈主任：“陈主任，门诊接诊一名45岁男性患者，麻疹病毒核酸阳性，胸片提示双肺下野肺炎，目前有胸闷气喘症状，需要转入负压病房。”

（场景二：负压隔离病房转运与初步处置）

9:30陈主任接到通知后，立即安排负压隔离病房准备接收患者，同时联系感控专员谢专员做好转运防护指导。谢专员抵达门诊，指导接诊人员及转运人员穿戴N95口罩、医用防护面罩、一次性防护服、鞋套、双层手套：“大家注意，防护服要完全包裹住工作服，口罩要按压金属条贴合面部，面罩要覆盖额头到下巴，转运途中不能摘脱防护用品。”

9:35转运人员将患者用平车推送至负压隔离病房，病房责任护士刘护士提前打开病房负压系统，检查负压值为-15Pa（符合要求），打开病房内的备用氧气装置，调节氧流量为5L/min。患者进入病房后，刘护士立即将其安置在病床，连接心电监护，显示血氧饱和度88%，心率112次/分，呼吸28次/分，血压125/75mmHg。

9:40王医生进入病房，再次查体并查看检查结果，下达医嘱：“立即给予鼻导管吸氧5L/min，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注抗炎，氨溴索30mg静脉推注化痰，莫西沙星0.4g静脉滴注抗感染，同时采集血培养、复查血气分析。”刘护士严格执行三查七对，快速建立静脉通路，输注药物。赵护士同步填写传染病报告卡，准备上报疾控中心。

（场景三：病情加重与应急抢救）

9:55患者突然坐起，双手抓挠胸口，大喊：“喘不上气，快救我！”心电监护显示血氧饱和度骤降至82%，呼吸频率35次/分，心率125次/分，口唇发绀。王医生立即赶到床边，听诊双肺满布湿性啰音，判断为急性呼吸衰竭，立即下达抢救医嘱：“改为无创呼吸机辅助通气，模式SIMV，吸气压力18cmH2O，呼气压力5cmH2O，氧浓度60%；静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg；沙丁胺醇雾化吸入；急查血气分析、BNP、心肌酶。”

刘护士迅速连接无创呼吸机面罩，调整参数，赵护士准备沙丁胺醇雾化液，用氧气驱动雾化器为患者雾化吸入。9:58血气分析回报：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO248mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭伴轻度呼酸。王医生立即电话联系ICU副主任郑主任：“郑主任，感染科负压病房一名麻疹并发重症肺炎患者，目前无创呼吸机辅助通气下血氧饱和度仍维持在83%左右，血气提示呼吸衰竭，请求会诊。”

（场景四：多学科会诊与方案调整）

10:05郑主任、周主任抵达感染科负压病房缓冲间，通过病房内的视频监控系统查看患者情况，同时听取王医生的病情汇报：“患者45岁男性，麻疹并发肺炎，入院时血氧饱和度88%，给予吸氧及抗感染治疗后突发呼吸衰竭，目前无创呼吸机支持下血氧仍不理想，双肺啰音较前增多。”

周主任：“患者麻疹病毒感染导致呼吸道黏膜损伤，容易继发细菌感染，目前胸片提示双肺下野渗出，痰培养结果还没出来，莫西沙星覆盖常见的革兰氏阳性菌和阴性菌，暂时可以继续用，但要密切关注体温和咳痰情况；另外麻疹并发肺炎的炎症反应较剧烈，甲泼尼龙的剂量可以调整为120mg/天，分两次静脉滴注，抑制过度炎症反应。”

郑主任：“目前无创呼吸机支持下血氧