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房颤患者护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等

查房主题：房颤患者的规范化护理及并发症预防

患者姓名：____性别：____年龄：____住院号：____入院时间：____年____月____日

主诉：反复心悸____天/月/年，加重____天

一、查房目标

明确房颤患者的病情评估要点，掌握心电图识别及心率、心律监测技巧。

规范房颤患者的用药护理、饮食护理、活动指导及心理护理流程。

识别房颤常见并发症（血栓栓塞、心力衰竭、心律失常恶化）的高危因素，制定针对性预防及应急护理措施。

统一护理思路，提升护理团队对房颤患者的综合护理能力，改善患者预后。

二、病例汇报（责任护士汇报）

（一）一般情况

患者既往有____病史（如高血压、糖尿病、冠心病等），否认药物过敏史、手术外伤史。本次因反复心悸入院，入院时神志清楚，精神尚可，生命体征：体温____℃，脉搏____次/分（律不齐），呼吸____次/分，血压____mmHg。

（二）辅助检查

心电图（入院时）：心房颤动，心室率____次/分，ST-T段____（正常/异常）；心脏超声：左心房内径____mm，左心室射血分数____%，提示____