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青少年脊柱侧弯防治指南

青少年脊柱侧弯，通常指青少年时期出现的脊柱在前后或左右的偏

斜，以及伴随的脊柱扭转。它的发生率在不同人群中存在差异，但总

体来说是青少年阶段最常见的脊柱问题之一。多数AIS（青少年特发

性脊柱侧弯）在成长过程中会出现不同程度的曲度，早期发现和科学

管理对预防加重、改善外观和维持肺功能都具有重要意义。本文力求

以通俗易懂的方式，结合临床常识，帮助青少年及家长理解、评估与

应对脊柱侧弯。

一、什么是脊柱侧弯，如何判断是否需要关注

脊柱是由一系列椎骨构成的直立结构，正常状态下在正前方看是直

线，在侧位看有生理弯曲。当青少年的脊柱在正面的视觉上出现明显

偏离，伴随从后面看或触诊时出现胸廓不对称、肩胛骨高低不平、腰

线不对称等现象，就需要提高警惕。常用的临床评估是用专门的量尺

（如脊柱滚尺/扭转尺）进行初筛，以及在必要时通过X线测量弯曲角

度（Cobb角）。如果弯曲角度处于较低水平，且生长仍在继续，往往

需要定期随访；若角度较大、且仍在成长阶段，则要考虑更积极的干

预。需要强调的是，仅凭外观并不能完全判断病情，准确的诊断和分

级需要专业评估。

二、分型与常见的评估要点

常见分型：成人后仍具有影像学特征的多见于AIS，具体曲型包括

胸腰段、胸段、腰段等不同部位的弯曲，以及曲度的扭转情况。AIS

以特发性为主，其他病因性侧弯需要排除。

评估要点：体格检查、身高和骨龄的记录、家族史、成长速度、X

线Cobb角、侧位及正侧位呼吸情况、是否存在神经系统异常等。此外，

若生长仍旺盛且曲度进展或伴随明显对称性改变，需结合Risser征等

生长标志进行综合判断。

三、诊断与随访的常规路径

初筛与确诊：学校体检、社区体检或家庭关注如出现明显的背部不

对称时，可以联系儿科、矫形科或骨科医生进行进一步评估。确诊通

常需要影像学检查来确定弯曲角度和扭转程度。

随访节奏：对于小于20度、且生长潜力较大的人群，通常需要每

6到12个月复查一次；若在成长高峰期且角度有进展趋势，随访频率

应增至每3-6个月一次。

风险信号：曲度快速增加（在一年内增量显著）、出现持续性的疼

痛、神经系统体征异常、呼吸受限等，应尽快就医并重新评估治疗方

案。

四、影响治疗选择的关键因素

曲度大小：曲度越大，越有可能需要矫形支具或手术处理；但具体

方案应以个体生长状况和医生评估为准。

生长潜力：仍在快速生长的儿童和青少年，曲度的变化更容易发生，

因此管理策略要兼顾当前曲度和未来生长。

身体健康与并发症风险：包括心肺功能、运动能力、肌肉张力、睡

眠质量等因素，都会影响治疗选择与效果。

心理与学习状况：背负矫形装置可能对日常生活、体育活动参与度

及自我形象产生影响，家庭和学校应给予支持与沟通。

五、综合治疗的基本原则

目标导向：尽量控制曲度进展、改善姿态和外观、维持或提升肺功

能、提高生活质量。治疗应以观“察干预评估”的动态管理为主线，因

人而异。

个体化方案：没有一刀切的办法。医生会结合曲度、生长阶段、生

活需求和患者意愿，制定最合适的方案。

多学科协作：儿科、骨科、物理治疗师、康复师、校医、家长共同

参与，形成持续性的管理体系。

六、日常生活与姿势管理

坐姿与走姿：长时间坐着时要保持脊柱自然直立，座椅高度要适中，

双脚平放，避免跷二郎腿或含胸驼背的姿势。走路和站立时尽量让肩

胛骨对称，避免持续单侧肩部用力。

背包与日常负重：书包重量不宜超过体重的10%－15%，提拿时尽

量使用双肩背包，且背包尽量贴近背部、腰部位置，不要长期悬空或

偏置地承担重量。

睡姿与床垫：选择适度硬度的床垫；睡姿以仰卧或侧卧为宜，避免

长期同侧压迫性姿势；枕头高度要适中，尽量让颈椎处于自然曲线。

运动与活动：鼓励每天进行中等强度的活动，如快走、游泳、骑车

等；避免长时间持续单侧性强的活动（如长期单侧抛掷、长期不对称

训练）。

培养正确的呼吸与核心控制：日常可进行呼吸训练与核心肌群强化，

帮助维持胸廓的对称性与稳定性。

七、运动与锻炼的具体方向

基础锻炼（每日或隔日进行）：平板支撑、侧桥、桥式、臀桥等核

心训练，帮助脊柱稳定。

柔韧性训练：肩胛区、胸部、髋屈肌和下背部的拉伸，改善肌膜黏

连和软组织紧张，促进姿势的对称性。

有氧活动：以心肺耐力提升为