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围生期心肌病诊疗规范

指在妊娠末期4个月以及分娩后6个月内首次出现的一组与妊娠分娩有关的心肌疾病。

一???详细询问病史

性别、年龄、既往史、家族史

二???实验室检查

常规检查：血常规、尿-HCG检查，D二聚体，血糖、血脂、肝肾功能、电解质和心电图。可进一步查超声心动图等。

特殊检查：肺部增强CT，心肌活检。

三???诊断评估与鉴别诊断?

【临床表现】

1.劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难为心力衰竭的临床表现。

2.胸痛心前区疼痛有时与心绞痛相类似。

3.心悸多为心律失常。以房性与室性期前收缩及室上性心动过速最多见，在快速性心律失常中，阵发性或持续性心房颤动较常见，VT少见。

4.咳嗽、咯血约见25％的病例，主要由肺梗死所致。

5.动脉栓塞症状约25％-40％的病例可以发生肺动脉及其他动动栓塞，如脑、肾及下肢等动脉栓塞。

【诊断要点】

1．妊娠末期3个月以及分娩后6个月。

2．有或无上述症状。

3．心电图异常，心脏轻度扩大。

4．超声心动图发现轻度左心功能受损。?

四???治疗

1.?安静、增加营养、服用维生素类药物。

2．针对心力衰竭：使用洋地黄、利尿药和血管扩张剂等。

3．心律失常的治疗：偶发房性与室性期前收缩可不予处理。多发、多源室性期前收缩可能为VT的先兆，应及时处理。对于快速性心律失常，如心房扑动或颤动、房性或