肿瘤术后患者心理护理个案.docVIP

一例肺癌术后患者心理护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，退休教师，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺腺癌（T2aN1M0，IIB期）。患者既往体健，无慢性病史，家庭关系和睦，妻子为退休职工，子女均已成家立业。患者于入院后第5天在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后病理提示切缘阴性，淋巴结转移1/12。

二、心理评估与问题分析

（一）评估方法

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**对患者进行心理状态评估，并结合日常沟通、家属反馈及行为观察，综合判断患者的心理需求。

（二）主要心理问题

术后早期（1-3天）：恐惧与躯体不适交织

表现：患者术后因伤口疼痛、胸腔闭式引流管刺激、无法自主咳痰等原因，出现明显的焦虑情绪。SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分58分（轻度抑郁）。患者拒绝翻身、咳嗽，担心活动会导致伤口裂开或引流管脱落，夜间睡眠质量差，频繁惊醒。

原因：对手术创伤的恐惧、对身体功能变化的不适应、对疼痛的耐受性较低。

术后恢复期（4-10天）：自我认同危机与角色转变焦虑

表现：患者逐渐接受手术事实，但开始担忧疾病对未来生活的影响。他反复询问“我还能像以前一样吗？”“会不会复发？”，对体力下降、活动受限等情况表现出明显的失落感。SDS评分升至62分（中度抑郁），SAS