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老年阿尔茨海默病患者防走失护理个案

一、病例概况

（一）基本信息

患者李建国，男性，78岁，退休教师。2022年因记忆力减退、定向力障碍被诊断为中度阿尔茨海默病，MMSE量表评分18分（提示中度认知障碍）。患者独居，子女定居外地，日常由社区志愿者定期探访。2023年5月至2024年3月期间，患者曾3次走失，其中1次在深夜走失后被警方送回，出现轻度低温症；另2次在白天于社区附近徘徊时被邻居发现。走失事件不仅对患者健康造成威胁，也给家属和社区带来沉重负担。

（二）主要护理问题

认知功能障碍：时间、地点定向力严重受损，无法独立判断环境安全性。

行为异常：时常无目的徘徊，对熟悉环境的记忆模糊，易被外界刺激（如噪音、人群）吸引而离开安全区域。

沟通能力下降：语言表达迟缓，无法清晰说明自己的姓名、住址或家属联系方式。

安全意识缺失：对潜在危险（如交通、天气变化）缺乏判断力。

二、护理评估

（一）走失风险评估

采用**《老年人防走失风险评估工具》**对患者进行综合评估，结果显示：

风险因素：高龄（78岁）、认知障碍（阿尔茨海默病）、独居、近期有走失史、户外活动需求高。

关键触发点：环境变化（如社区施工）、情绪波动（如思念子女）、作息紊乱（夜间易醒）。

风险等级：高风险（≥3个主要风险因素）。

（二）环境与社会支持评估

居住环境：老式单元楼，无门禁系统，楼道光线昏暗，患者常因找不到家门而在楼内徘徊