肋骨分叉护理要点及个案.docVIP

肋骨分叉畸形患者围手术期个案护理

一、病例介绍

患者男性，18岁，因“发现右侧胸壁隆起畸形10年，加重伴活动后气促1年”入院。患者自幼发现右侧胸壁较左侧突出，未予重视。近1年来，患者自觉右侧胸壁隆起明显加重，且在跑步、爬楼梯等活动后出现胸闷、气促症状，休息后可缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。胸廓不对称，右侧胸壁可见明显隆起，局部皮肤无红肿、破溃。右侧第5、6肋骨处可触及分叉畸形，质地硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：胸部X线片示右侧第5、6肋骨分叉畸形，右侧胸廓略大于左侧，双肺野清晰，心影大小形态正常。胸部CT示右侧第5、6肋骨分叉，分叉处骨质结构完整，未见明显骨质破坏，双肺未见明显异常。肺功能检查示肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量均在正常范围。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸功能：患者活动后出现气促，提示可能存在一定程度的呼吸功能受限。但肺功能检查结果正常，说明目前呼吸功能未受到严重影响。

疼痛情况：患者未诉明显疼痛，但肋骨分叉畸形可能导致局部不适。

营养状况：患者营养状况良好，体重指数在正常范围。

睡眠情况：患者睡眠质量尚可，无明显失眠症状。

（二）心理评估

焦