动脉瘤术后尿崩症的护理个案.docVIP

动脉瘤术后尿崩症的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时入院。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影确诊为前交通动脉瘤（大小约5mm×6mm）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院后完善相关检查，于入院后第3天在全麻下行动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）。

术后第1天，患者意识清醒，生命体征平稳，但出现多尿症状，24小时尿量达4500ml，尿色清亮，尿比重1.002，血钠148mmol/L，血糖正常。结合患者病史及检查结果，诊断为动脉瘤术后尿崩症。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，意识清楚，定向力正常。

出入量：术后第1天尿量4500ml，入量（静脉补液+口服）约3000ml，呈负平衡。

实验室检查：血钠148mmol/L（正常范围135-145mmol/L），血氯110mmol/L（正常范围96-108mmol/L），血钾4.2mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血糖5.8mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），尿比重1.002（正常范围1.015-1.025）。

皮肤黏膜：口唇干燥