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患者术后焦虑护理查房

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：外科病房302室

主持人：李护士长

参加人员：张护士（责任护士）、王护士、刘护士、赵医生（管床医生）、实习护士小陈

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

床号：302-2

诊断：胆囊结石伴胆囊炎（腹腔镜胆囊切除术术后第3天）

手术日期：2025年12月24日

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，术前诊断为胆囊结石伴胆囊炎，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。2025年12月24日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后安返病房。术后第1天，患者主诉伤口疼痛（NRS评分4分），遵医嘱予止痛药物后缓解；术后第2天，患者开始出现睡眠差、情绪烦躁，频繁询问“伤口会不会裂开”“什么时候能出院”“以后还能不能正常工作”等问题，进食量较前减少，活动量下降。今日为术后第3天，患者仍表现为焦虑状态，夜间睡眠仅3-4小时，血压波动在140-150/85-95mmHg（术前血压正常），心率90-100次/分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部4处穿刺点敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿，按压时患者诉轻微疼痛（NRS评分2分）。

饮食与排泄：术后