外科手术后的护理个案.docVIP

腹部手术后并发症预防与康复个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，男，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹部有四个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分为4分（轻度疼痛）。

管道情况：留