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猫猫手术后护理查房

一、病例基本信息

患猫信息：姓名“奶糖”，品种英国短毛猫，雌性（已绝育），年龄2岁，体重3.2kg。

主诉：主人3天前发现奶糖频繁舔舐右侧后肢，触诊时表现疼痛、躲闪，右后肢轻度肿胀，行走跛行。

现病史：奶糖于2025年12月24日因“右侧后肢股骨远端骨折”在本院接受切开复位内固定术，手术时长约90分钟，术中出血约5ml，术后转入ICU监护6小时，生命体征平稳后返回普通病房。

既往史：无传染病史、过敏史，按时接种猫三联疫苗及狂犬疫苗，半年前曾因“猫藓”接受外用药物治疗，已痊愈。

术前检查：血常规（WBC12.5×10?/L，RBC6.2×1012/L，PLT280×10?/L）、生化（ALT35U/L，AST28U/L，肌酐80μmol/L）均正常；DR显示右侧股骨远端斜形骨折，断端移位约0.5cm。

手术方式：右侧股骨远端骨折切开复位+钛合金接骨板内固定术。

二、术后护理评估（术后第3天）

（一）生命体征

体温：38.7℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：120次/分钟（正常范围100-140次/分钟）

呼吸：25次/分钟（正常范围20-30次/分钟）

血压：110/70mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

精神状态：清醒，对主人呼唤有反应，自主活动意愿弱，安静卧于笼内。

（二）伤口与患肢评估

伤口情况：右侧后肢膝部手术切口长约4cm，敷料干燥无渗血、渗液，切口周围皮肤轻度红肿（直径约1cm），触诊患猫无明显疼痛反应；无脓性分泌物，无异味。

患肢状态：右后肢轻度肿胀，较术前消退约30%；足垫温度与健侧一致；被动活动关节时患猫无剧烈挣扎（提示疼痛可控）；脚趾无发绀、冰凉等血液循环障碍表现。

肢体制动：佩戴伊丽莎白圈（防止舔舐伤口），笼内铺柔软垫料，患肢自然伸展，未受压。

（三）饮食与排泄

饮食：术后第1天禁食禁水，第2天开始给予流质食物（处方罐头兑水），今日可自主进食干猫粮，摄入量约为术前的70%（约50g）。

饮水：自主饮水，每日约80ml（正常每日饮水量约100ml）。

排泄：术后第2天排出成形粪便（量约30g），今日已排尿2次（尿团正常），无便秘、尿潴留。

（四）疼痛与舒适度评估

采用**猫疼痛行为量表（FelineGrimaceScale,FGS）**评估：

耳朵位置：轻微向后（1分）

面部表情：无明显皱眉（0分）

胡须状态：自然伸展（0分）

瞳孔大小：正常（0分）

身体姿态：蜷缩（1分）

总分2分（轻度疼痛，正常范围0-1分），提示疼痛控制基本有效，但仍需关注。

（五）实验室复查

血常规：WBC14.2×10?/L（轻度升高，提示术后炎症反应），RBC5.8×1012/L（正常），PLT300×10?/L（正常）。

生化：ALT40U/L（轻度升高，考虑术后应激），其余指标正常。

三、护理问题与护理措施

（一）主要护理问题

术后疼痛：与手术创伤、组织水肿有关。

伤口感染风险：与手术切口暴露、机体抵抗力下降有关。

患肢肿胀：与术后血液循环障碍、淋巴回流受阻有关。

活动受限：与骨折固定、疼痛有关。

饮食摄入不足：与术后应激、疼痛导致食欲下降有关。

（二）针对性护理措施

1.疼痛管理

药物干预：遵医嘱每日静脉注射美洛昔康（0.1mg/kg），分2次给药；术后第3天起改为口服布洛芬混悬液（0.5mg/kg），每日1次。

非药物干预：保持病房安静，避免强光、噪音刺激；主人陪伴时轻缓抚摸患猫头部（避免触碰患肢）；笼内放置带有主人气味的毛毯，增加安全感。

2.伤口护理

切口观察：每日更换敷料1次，观察切口渗液、红肿情况；更换时用生理盐水轻柔擦拭切口周围皮肤，避免用力摩擦。

感染预防：严格执行无菌操作，接触患猫前洗手消毒；保持笼内干燥清洁，每日更换垫料；佩戴伊丽莎白圈至伤口愈合（约10-14天），防止舔舐导致切口裂开或感染。

3.患肢肿胀护理

体位护理：抬高患肢（垫软枕，高于心脏水平），促进静脉回流；避免患肢受压，定时调整患猫卧姿（每2小时1次，由护理人员轻柔搬动）。

冷热敷交替：术后48小时内冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15分钟，每日3次），减少局部出血、水肿；48小时后改为热敷（温毛巾，温度约40℃，每次15分钟，每日3次），促进血液循环。

被动活动：每日轻柔按摩患肢肌肉（从趾端向近端，每次5分钟），防止肌肉萎缩；术后第5天开始指导主人进行患肢关节被动屈伸训练（每日2次，每次3-5分钟）。

4.饮食与排泄护理

饮食调整：给予高蛋白、高钙处方粮（促进骨骼愈合），每日分3-4次喂食，避免一次性进食过多；食欲差时可添加猫罐头、营养膏（如麦德氏营养膏），保证每日能量摄入≥200kcal。

排泄监测：每日记录排便、排尿次数及性状；若出现便秘（超过24小时未排便），可给