痔疮围手术期护理个案.docVIP

混合痔合并肛裂围手术期个案护理

一、个案情况

患者基本信息：患者男性，45岁，公司职员，因“反复便血伴肛门疼痛2年，加重1周”入院。

主诉：排便时肛门撕裂样疼痛，便后持续疼痛约30分钟，大便表面带鲜红色血液，偶有滴血，每日排便1次，大便干结。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

专科检查：肛门外观无明显异常，指检可触及齿状线处质软团块，退出指套无染血；肛门镜下可见3、7、11点处内痔黏膜充血、水肿，6点处肛管皮肤全层裂开，形成慢性溃疡，基底较硬，边缘增厚。

诊断：混合痔（Ⅲ期）、慢性肛裂。

治疗方案：腰麻下行混合痔外剥内扎术+肛裂切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期肛门疼痛、便血，担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。护理措施包括：

沟通与解释：详细讲解手术的必要性、手术方式、麻醉方式及术后可能出现的不适（如疼痛、排便困难），告知患者术后恢复周期（约2-4周），缓解其对未知的恐惧。

案例分享：通过成功案例（如“同病房患者术后3天即可下床活动，1周后排便疼痛明显减轻”）增强患者信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，每日2次，每次10分钟，帮助缓解焦虑。

（二）术前准备

肠道准备：

术前1天午餐后口服聚乙二醇电解质散（2000ml），指导患者在2小时内匀速饮完，观察排便情况，确保排出清水样便。

术前晚禁食、禁饮，若患