腔镜手术后皮下组织护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后皮下气肿个案护理

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中CO?气腹压力维持在12mmHg，手术时间约75分钟。术后安返病房，生命体征平稳。

术后6小时，责任护士在为患者进行腹部切口换药时，发现患者右侧季肋部、腰背部皮肤出现捻发音，触之有握雪感，局部皮肤轻微肿胀，无明显压痛，患者主诉轻微胸闷、肩背部酸痛。立即报告医生，结合患者手术史及体征，诊断为“腹腔镜术后皮下气肿”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

症状体征：右侧季肋部、腰背部皮肤肿胀，范围约15cm×10cm，触诊有捻发音，无皮肤发红、皮温升高。患者主诉胸闷，活动时加重，静息时缓解，肩背部酸痛明显。

实验室及影像学检查：血常规、电解质、肝肾功能未见明显异常。胸部X线片示右侧胸壁及颈部皮下可见条状透亮影，双肺纹理清晰，未见明显气胸征象。

（二）心理评估

患者因术后出现异常症状，对病情不了解，表现出明显的焦虑情绪，反复询问“是不是手术没做好”“会不会有生命危险”，对后续治疗和康复缺乏信心。

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