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主动脉弓置换术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复胸痛伴晕厥1月”入院。患者1月前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟后自行缓解，未予重视。1周前疼痛加重，伴晕厥1次，持续约10秒，清醒后无明显不适。入院后完善相关检查，心脏超声提示主动脉弓部动脉瘤（直径约5.2cm），主动脉瓣中度反流；CTA显示主动脉弓部瘤样扩张，累及升主动脉及降主动脉起始部。诊断为主动脉弓部动脉瘤，于2025年11月15日在全麻体外循环下行主动脉弓置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后患者入ICU时，体温36.8℃，心率110次/分，血压105/65mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），呼吸频率18次/分（呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，FiO?40%），血氧饱和度98%。意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

（二）循环系统评估

心电图：窦性心律，ST段无明显异常。

有创动脉血压：波动在95-115/55-70mmHg之间，脉压差正常。

中心静脉压（CVP）：8-12cmH?O，提示血容量基本充足。

尿量：术后2小时尿量约150ml，尿色淡黄，提示肾功能良好。

（三）呼吸系统评估

呼吸机参数：潮气量450ml，呼吸频率12次/分，PEEP5cmH?O。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

血气分析：pH