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妊娠晚期个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：38+2周

孕次/产次：G1P0

入院时间：2025年12月10日

主诉：孕38+2周，胎动减少1天，伴下腹部不规律胀痛4小时。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：母亲有妊娠期糖尿病史，父亲有高血压病史。

体格检查：

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

体重：72kg（孕前体重55kg，孕期增重17kg）

宫高：34cm

腹围：102cm

胎位：LOA（左枕前）

胎心：140次/分，规律

宫缩：不规律，持续约20-30秒，间隔5-10分钟

阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，胎膜未破

辅助检查：

血常规：血红蛋白115g/L，白细胞计数12.5×10^9/L，血小板计数200×10^9/L

尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-）

血糖：空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L

胎心监护：NST（无应激试验）反应型，基线140次/分，变异正常，可见2次加速

B超：双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数10cm，胎盘成熟度Ⅱ级，脐带绕颈1周

二、护理诊断

（一）胎儿方面

有胎儿受伤的危险：与脐带绕颈、胎动减少有关

脐带绕颈可能导致胎儿缺氧，胎动减少提示胎儿宫内储备能力下降。

有胎儿窘迫的危险：与宫缩不规