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右踝关节撕脱性骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“右踝关节扭伤后疼痛、活动受限1天”于2025年12月15日入院。患者1天前运动时不慎扭伤右踝，当即出现右踝肿胀、剧痛，无法站立行走，急诊X线提示“右外踝撕脱性骨折，骨折块大小约0.8cm×1.2cm”，遂以“右踝关节撕脱性骨折”收住骨科。

治疗经过：

入院后完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能均正常），于2025年12月16日在腰硬联合麻醉下行“右外踝撕脱性骨折切开复位内固定术”，术中使用1枚螺钉固定骨折块，手术时长约45分钟，出血约50ml，术后安返病房。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：右踝外侧切口长约3cm，敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，压痛（+），末梢血运良好（足背动脉搏动可触及，足趾皮肤温度正常、颜色红润）。

患肢情况：右下肢予石膏托外固定（踝关节中立位），抬高约15°，足趾活动可，感觉无明显异常。

辅助检查：术后复查X线提示“骨折复位良好，内固定在位”。

用药情况：静脉输注头孢呋辛钠（2gq12h）预防感染，口服塞来昔布（200mgbid）镇痛，甘露醇（125mlbid）消肿。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右踝疼痛，NRS评分3分（静息时），活动足趾时疼痛加