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乳腺癌切除术后心理护理个案

一、病例基本情况

患者李女士，52岁，已婚，育有一子，已成年。患者于2024年10月因发现右侧乳房无痛性肿块入院，经病理检查确诊为右乳浸润性导管癌（Ⅱ期）。在完善各项术前检查后，于2024年10月20日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果显示切缘阴性，腋窝淋巴结无转移。患者既往体健，无慢性病史及精神疾病史，家族中无乳腺癌遗传史。

二、术后心理状态评估

（一）评估时间

术后第1天至第2周，采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**进行动态评估，并结合日常观察、家属访谈等方式综合判断。

（二）主要心理问题

焦虑与恐惧

患者术后苏醒后，首先关注的是手术效果及癌症复发风险，表现为情绪紧张、睡眠障碍，频繁询问医护人员“我的病会不会复发？”“还能活多久？”等问题。SAS量表评分显示为中度焦虑（65分）。

自我形象紊乱

患者因右侧乳房缺失，出现明显的自卑心理，拒绝家属探视，不愿照镜子，甚至在换药时用被子遮挡身体。患者自述“感觉自己不再完整，像个‘怪物’”，对未来的社交和夫妻生活产生强烈担忧。

抑郁情绪

术后第3天起，患者出现情绪低落、兴趣减退，对治疗和康复缺乏信心，不愿配合功能锻炼，甚至拒绝进食。SDS量表评分显示为轻度抑郁（58分）。

家庭角色冲突

患者作为家庭主妇，长期承担家务和照顾家人的责任。术后因身体虚弱无法继续承担这些角色，产生自责感