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剖宫产术后护理查房记录

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：产科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：刘女士

年龄：32岁

住院号：202512003

诊断：孕39周+2天，G1P1，剖宫产术后第2天

手术时间：2025年12月21日15:00

手术方式：子宫下段剖宫产术

一、病情汇报（责任护士李护士）

1.现病史

患者因“胎儿窘迫”于12月21日急诊行剖宫产术，术中顺利娩出一男婴，体重3400g，Apgar评分10分。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。术后第1天排气，第2天排便，目前已进食半流质饮食，无恶心、呕吐等不适。

2.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

3.伤口情况

腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结，压痛轻微。子宫收缩良好，宫底位于脐下2指，恶露量中等，色暗红，无异味。

4.管道情况

留置导尿管已拔除，自主排尿通畅，尿量正常。无其他引流管。

5.实验室检查

血常规：血红蛋白105g/L，白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%

凝血功能：正常

尿常规：正常

6.护理问题及措施

疼痛：术后使用自控镇痛泵（PCA），疼痛评分3分（NRS评分），已指导患者翻身、咳嗽时保护伤口。

活动受限：术后第