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脑外伤术后昏迷护理查房

时间：2025年12月26日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：护士长张XX

参加人员：责任护士李XX、护士王XX、护士赵XX、实习护士刘XX

患者：男性，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍6小时”入院，诊断为重型颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿，于2025年12月24日在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后持续昏迷，GCS评分5分（E1V1M3）。

一、病例汇报（责任护士李XX）

（一）患者基本情况

患者因车祸撞击头部，伤后立即出现意识丧失，伴呕吐2次（为胃内容物），无抽搐。急诊CT示：左侧额颞叶脑挫裂伤，左侧硬膜下血肿（量约60ml），中线结构右移约1.5cm。入院时GCS评分6分（E2V1M3），双侧瞳孔不等大（左：右=4mm：2mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级。立即行术前准备，于伤后4小时在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中清除血肿约60ml，去骨瓣范围约10×12cm。术后转入ICU，予呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），生命体征监测，脱水降颅压（甘露醇125mlq8h，呋塞米20mgq12h）、预防感染（头孢曲松2gqd）、营养支持（肠内营养混悬液500mlqd鼻饲）等治疗。

（二）术后病情变化

生命体征：术后24小时内血压波动于130-15