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中国躯体形式障碍诊疗指南（2025）

躯体形式障碍（SomaticSymptomDisorder,SSD）是一类以持续存在的躯体症状为主要表现，伴随过度的健康焦虑或对症状的不适当关注，且无法用已知器质性疾病完全解释的精神障碍。其核心特征为躯体症状与心理社会因素的交互作用，常导致患者社会功能损害、医疗资源过度使用及生活质量下降。我国流行病学调查显示，综合医院门诊患者中SSD患病率约为10%-20%，基层医疗机构更高，已成为公共卫生领域的重要问题。本指南基于循证医学原则，结合中国人群临床特征及医疗资源现状，系统阐述SSD的诊断、评估及干预策略。

一、核心诊断标准与鉴别要点

SSD的诊断需满足以下核心要素（参考ICD-11及国内多中心验证数据）：

1.症状持续性：至少6个月的躯体症状（如疼痛、疲劳、消化不适、心血管系统异常感等），症状可为单一或多种，严重程度与客观检查结果不匹配；

2.过度关注与痛苦：患者对症状的关注超出医学合理范围，表现为反复就医、频繁要求检查、因症状产生显著焦虑或抑郁情绪，或因症状调整生活模式（如减少社交、长期休假）；

3.功能损害：症状导致社会功能（如工作、学习、家庭关系）或心理功能（如注意力、睡眠）明显受损；

4.排除标准：需通过全面医学评估排除可解释症状的器质性疾病（如甲状腺功能异常、自身免疫病、神经系统疾病等），或虽存在基础