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半月板切除术后的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：38岁

职业：建筑工程师

入院时间：2025年10月15日

主诉：左膝关节反复疼痛伴活动受限3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，上下楼梯及下蹲时明显，休息后可缓解，未予重视。1周前因工作中搬运重物后疼痛加剧，伴膝关节肿胀、弹响，行走困难，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，麦氏征阳性，Lachman试验阴性，膝关节活动度：屈曲90°，伸直0°。

辅助检查：膝关节MRI示：左膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤，伴关节腔积液。

诊断：左膝关节内侧半月板损伤（Ⅲ度）

治疗方案：于2025年10月18日在椎管内麻醉下行左膝关节镜下半月板切除术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，得分7分（中度疼痛），疼痛主要集中在左膝关节内侧，活动时加重。

膝关节功能评估：采用Lysholm膝关节评分量表评估，得分55分（功能较差），主要表现为疼痛、肿胀、活动受限。

营养状况：患者身高175cm，体重78kg，BMI25.5kg/m2（超重），血清白蛋白40g/L，营养状况良好