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耳部术后疼痛的护理个案：一例人工耳蜗植入术后疼痛管理实践

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：65岁

入院诊断：双侧感音神经性耳聋（极重度）

手术方式：右侧人工耳蜗植入术

手术时间：2025年10月15日14:00-17:30

麻醉方式：全身麻醉

二、术后疼痛评估与护理问题

（一）疼痛评估

评估工具：采用数字评分法（NRS），0分为无痛，10分为剧痛。

评估结果：

术后6小时：NRS评分7分，主诉“耳部胀痛明显，牵扯头部疼痛”。

术后12小时：NRS评分6分，活动时疼痛加剧。

术后24小时：NRS评分5分，夜间因疼痛影响睡眠。

疼痛特点：

性质：胀痛、钝痛，伴牵拉感。

诱因：头部活动、吞咽、咳嗽时疼痛加重。

伴随症状：轻度头晕、恶心。

（二）护理问题

急性疼痛：与手术创伤、局部组织水肿、神经刺激有关。

睡眠形态紊乱：与疼痛、焦虑有关。

知识缺乏：缺乏术后疼痛管理及康复护理知识。

三、护理措施与实施

（一）药物镇痛干预

镇痛方案：

术后6小时：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次。

术后12小时：疼痛未缓解，加用对乙酰氨基酚片0.5g口服，每6小时1次（与布洛芬交替使用）。

术后24小时：夜间疼痛影响睡眠，临时给予地西泮片5mg口服助眠。

用药观察：

监测生命体征，无呼吸抑制、低血压等不良反应。

记录疼痛缓解时间，NRS评分逐步降至3分以下。

（二）非