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腰椎术后护理查房

一、查房目的

评估患者腰椎术后生命体征、伤口恢复、神经功能及康复进展，及时识别潜在并发症（如出血、感染、深静脉血栓、神经损伤等）。

分析当前护理措施的有效性，优化疼痛管理、体位护理、康复训练方案。

统一护理团队对患者病情的认知，明确后续护理重点，提升围手术期护理质量。

指导低年资护士掌握腰椎术后护理的关键要点（如轴线翻身、引流管护理、康复锻炼时机）。

二、患者基本信息

项目

内容

姓名

李XX

性别/年龄

男/56岁

床号/住院号

骨外科3床/2025112803

入院时间

2025年11月28日10:00

手术时间

2025年11月30日09:00-11:30（腰椎后路减压植骨融合内固定术，L4/5节段）

诊断

腰椎管狭窄症（L4/5）；腰椎间盘突出症（L4/5）

既往史

高血压病史5年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）；无糖尿病、心脏病史

过敏史

无食物、药物过敏史

三、护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第3天（12月3日）晨测36.8℃，无发热（提示无感染迹象）。

血压：135/85mmHg（遵医嘱继续口服降压药，血压稳定）。

心率：72次/分，律齐。

呼吸：18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

（二）伤口与引流评估

手术切口：位于腰背部正中，长约8cm，敷料干燥无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结