心肌梗死后手术后护理个案.docVIP

急性广泛前壁心肌梗死PCI术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，休息及舌下含服硝酸甘油片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳；吸烟史30年，每日20支。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

实验室检查：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml，均明显升高。

急诊行冠状动脉造影检查提示：左前降支近段完全闭塞，回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。于左前降支近段植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利。术后转入心血管重症监护病房（CCU）进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：术后血压波动在90-110/60-75mmHg，心率80-100次/分，律齐。心电图示V1-V5导联ST段较前回落0.1-0.2mV，但仍高于正常。

呼吸系统：呼吸平稳，频率18-20次/分，血氧饱和度（SpO2）98%