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肺气肿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1周”入院。既往有长期吸烟史（40年，20支/日），诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿”。入院后完善相关检查，肺功能提示FEV1/FVC为45%，FEV1占预计值40%，胸部CT示双肺肺气肿改变，肺大泡形成。经多学科会诊后，于入院第5日行胸腔镜下肺减容术，术后转入胸外科监护室。

术后主要治疗：

抗感染：哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5gq8h静脉滴注。

呼吸支持：无创呼吸机辅助通气（模式：S/T，IPAP12cmH?O，EPAP5cmH?O，FiO?40%）。

化痰：氨溴索30mgq8h静脉滴注。

营养支持：肠内营养乳剂（TPF）500ml持续泵入。

术后病情变化：

术后第1天：患者神志清楚，生命体征平稳，无创呼吸机辅助通气下SpO?95%，伤口敷料干燥，引流量约150ml淡红色液体。

术后第2天：患者出现发热，最高体温38.5℃，痰液增多，为黄色黏痰，肺部听诊可闻及湿啰音，复查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

术后第3天：患者体温降至37.8℃，痰液较前减少，无创呼吸机参数调整为IPAP10cmH?O，EPAP4cmH?O，FiO?35%，SpO?维持在94%左右。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃