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脑干占位病变术后护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

床号：ICU-05

住院号：2025120017

诊断：脑干占位病变（术后）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

一、病情汇报（责任护士：王护师）

（一）主诉与现病史

患者因“反复头晕伴右侧肢体麻木3个月，加重1周”入院。3个月前无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴右侧面部及肢体麻木感，无恶心呕吐、视物旋转，未予重视。1周前症状加重，出现行走不稳、饮水呛咳，遂至我院神经内科就诊。头颅MRI提示：脑干延髓-桥脑区占位性病变，大小约2.2cm×1.8cm×1.5cm，考虑胶质瘤可能。遂转入神经外科，完善术前评估后，于12月25日在全麻下行脑干占位病变切除术，术中病理提示为低级别胶质瘤（WHOII级），手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

（二）术后病情与生命体征

生命体征（截至查房时）：

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分（自主呼吸，未吸氧），血压：135/85mmHg，血氧饱和度：98%。

意识状态：GCS评分15分，神志清楚，精神尚可，可简单对答，定向力、记忆力正常。

神经系统体征：

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵