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中国脑卒中防治指南（2025版）

脑卒中是我国居民第一位致死致残病因，据最新流行病学数据显示，我国40岁以上人群卒中患病率达2.6%，每年新发患者约394万，存活患者中75%遗留不同程度功能障碍。面对如此严峻的疾病负担，2025版防治指南以全周期管理、精准干预、体系优化为核心策略，从危险因素控制、早期识别救治、全程康复管理到医疗体系建设提出系统性指导。

一、危险因素分层干预与精准防控

可干预危险因素控制是降低卒中发生的关键环节，需针对不同人群实施分层管理。

1.高血压管理

高血压是卒中最重要的可干预危险因素，约58%的卒中事件与未控制的高血压相关。指南强调：（1）普通人群血压目标值140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或曾发生卒中的患者应降至130/80mmHg；（2）药物选择优先长效钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），合并房颤者避免使用β受体阻滞剂；（3）基层医疗机构需每3个月对高血压患者进行随访，家庭血压监测应每日早晚各测2次（间隔1分钟），连续7天取后6天平均值；（4）对难治性高血压（使用3种及以上降压药仍未达标）需排查继发性因素，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。

2.糖尿病与糖代谢异常干预

高血糖通过损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化增加卒中风险。指南明确：（1）空腹血糖控制目标为4.4