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中国尼古丁使用障碍诊疗指南（2025）

尼古丁使用障碍是指个体因长期或反复使用含尼古丁制品（包括传统卷烟、电子烟及其他新型尼古丁递送产品）导致的一种慢性、复发性神经精神障碍，主要表现为对尼古丁的强烈渴求、难以控制使用行为、戒断反应及功能损害。随着我国吸烟率长期高位徘徊、电子烟等新型产品快速渗透，尼古丁使用障碍已成为严重影响公众健康的公共卫生问题。为规范临床诊疗行为，提升干预效果，本指南基于循证医学证据，结合我国实际情况，制定以下核心内容。

一、流行病学特征与疾病负担

我国是全球最大的烟草生产和消费国。据2023年国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告》数据显示，15岁及以上人群吸烟率为24.7%，其中男性吸烟率达47.0%，吸烟者总数超3亿。值得关注的是，青少年尼古丁暴露呈上升趋势，15-24岁人群电子烟使用率从2019年的1.5%升至2023年的3.3%，且首次使用年龄显著提前（中位数16.8岁）。

尼古丁使用障碍的疾病负担主要体现在三个方面：一是直接健康损害，吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首要危险因素（归因风险比8.2），与肺癌（RR12.0）、缺血性心脏病（RR2.0）等20余种重大疾病明确相关；二是社会经济成本，2022年我国因吸烟导致的医疗支出及生产力损失超1.4万亿元，占GDP的1.2%；三是心理功能损害，约40%的尼古丁依赖者合并焦虑或抑郁障碍