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中国蜱传脑炎诊疗指南（2025年版）

蜱传脑炎是由蜱传脑炎病毒（Tick-borneEncephalitisVirus,TBEV）引起的急性中枢神经系统传染病，主要通过硬蜱叮咬传播，部分病例可因摄入未消毒的带毒动物乳汁感染。我国东北、西北及西南部分林区为主要流行区域，春夏季（4-10月）为高发季节。本病以发热、头痛、脑膜刺激征及不同程度的神经功能缺损为特征，重症患者可遗留长期神经精神后遗症，甚至危及生命。以下从流行病学特征、病原学特点、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防等核心环节进行系统阐述。

一、流行病学特征

传染源：主要为感染TBEV的硬蜱（如全沟硬蜱、嗜群血蜱等）及野生宿主动物（包括啮齿类、食虫类、小型哺乳类动物，如大林姬鼠、棕背?等）。感染病毒的家畜（牛、羊）可通过乳汁排毒，成为经消化道传播的潜在来源。

传播途径：

1.生物媒介传播：为主要传播途径。蜱虫叮咬是病毒侵入人体的最常见方式。蜱虫在吸血过程中，唾液腺内的病毒随唾液注入宿主。

2.消化道传播：摄入未彻底消毒（如未煮沸）的感染动物乳汁（主要为山羊、牛），病毒可通过口腔或消化道黏膜侵入人体。

3.气溶胶传播：实验室操作或兽医处理感染动物组织时，可能因吸入含病毒的气溶胶导致感染，此途径较为罕见。

人群易感性：人群普遍易感，无性别差异。感染后可获得持久免疫力，二次感染极为少见。

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