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肠梗阻腹痛腹胀护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性腹痛伴腹胀48小时”于2025年10月15日入院。患者既往有“胆囊结石”病史10年，无手术史。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1次/分）。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部立位平片示“多个气液平面，考虑肠梗阻”。诊断为“急性机械性肠梗阻”，病因初步考虑为粪石梗阻。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为7分，疼痛性质为持续性胀痛，阵发性