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幼儿包皮扩张术后护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，年龄4岁，因“包皮口狭窄，排尿困难”于2025年12月18日入院。患儿家长主诉患儿近半年来排尿时尿线变细，尿流呈滴沥状，偶有排尿哭闹。专科检查显示包皮口呈针尖样狭窄，无法上翻显露龟头，诊断为“先天性包茎”。

治疗经过：患儿于2025年12月20日在局部麻醉下行包皮扩张术。手术过程顺利，术中见包皮与龟头轻度粘连，予分离后扩张包皮口至可容纳小指通过。术后予无菌纱布包扎，遵医嘱予头孢克洛干混悬剂口服预防感染，每日两次，每次125mg。

目前病情：术后第4天，患儿生命体征平稳，体温36.8℃。查体见包皮口无明显红肿，敷料干燥清洁，无渗血渗液。患儿排尿时尿线较前明显增粗，无哭闹，饮食睡眠正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内。

伤口情况：包皮口轻度红肿，无明显渗血、渗液，无脓性分泌物。

排尿情况：尿线粗，排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

饮食与睡眠：食欲良好，睡眠安稳。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法评估，患儿表情平静，无哭闹，活动正常，评分0分，提示无明显疼痛。

（二）心理社会评估

患儿心理状态：患儿对医护人员态度友好，能配合简单的护理操作，如换药时能安静平卧。

家长心理状态：家长对术后护理知识有一定了解，但仍存在焦虑情绪，担心伤口愈合情况及术后并发症。