断指再植的术后一般护理个案.docVIP

断指再植术后一般护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，32岁，因“工作时右手食指被机器绞伤致完全离断1小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右手食指自近节中段完全离断，创面整齐，离断指体苍白、冰凉，无毛细血管反应。急诊完善术前检查后，于入院后2小时在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手食指断指再植术”，手术顺利，吻合指动脉1条、指静脉2条、指神经2条，修复伸屈肌腱及皮肤。术后安返病房，给予抗感染、抗凝、抗痉挛等药物治疗，并转入我科进行专科护理。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内每小时监测一次，患者生命体征平稳，体温波动在36.5℃-37.2℃之间，脉搏、呼吸、血压均在正常范围。

再植指体血运：这是术后护理的核心观察内容。

颜色：术后即刻再植指体颜色红润，与健侧手指对比无明显差异。

温度：使用半导体测温仪测量，再植指体温度为35.8℃，健侧为36.2℃，温差小于2℃，提示血运良好。

毛细血管充盈试验：用手指轻压再植指体甲床或皮肤，受压处变白，松开后在1-2秒内恢复红润，提示毛细血管充盈正常。

肿胀程度：再植指体轻度肿胀，皮肤纹理尚清晰。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后疼痛评分为4分（轻度疼痛），主要表现为再植指体及术区