肺癌微波消融术护理个案.docVIP

肺癌微波消融术护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：咳嗽伴胸痛1个月，加重1周。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有右侧胸痛，呈隐痛，无咯血、发热、呼吸困难等症状。1周前咳嗽加重，胸痛频率增加，遂至我院就诊。胸部CT提示：右肺上叶见一直径约2.5cm的结节，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大。进一步行PET-CT检查，提示右肺上叶结节代谢增高，SUVmax=8.5，考虑肺癌，无明显转移灶。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟5年；否认饮酒史。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，右侧胸部叩诊呈清音，右肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板200×1