上下腔静脉置换术后护理查房.docVIP

上下腔静脉置换术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：心血管外科ICU病房

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025-CVS-0876

诊断：上腔静脉综合征（肿瘤压迫）、下腔静脉狭窄、心肺功能不全

手术日期：2025年12月15日

手术名称：上下腔静脉人工血管置换术

主查护士：李护士（主管护师）

参加人员：ICU护士团队、心血管外科医生、呼吸治疗师、营养师

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因“进行性呼吸困难伴颜面、上肢水肿1月余”入院。入院时查体：神志清楚，精神差，端坐呼吸，颜面及双上肢明显水肿，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。胸部增强CT提示：上腔静脉近心端受肿瘤压迫闭塞，下腔静脉肝段狭窄约70%。心功能评估为NYHAIII级。

（二）手术过程

患者于全麻低温体外循环下行上下腔静脉人工血管置换术。手术历时6小时，术中出血约800ml，输注红细胞4U，血浆400ml。置换人工血管为膨体聚四氟乙烯（ePTFE）血管，上腔静脉置换长度约8cm，下腔静脉置换长度约12cm。术后安返ICU，带气管插管、有创动脉血压监测、中心静脉压（CVP）监测、心包纵隔引流管、导尿管。

（三）术后恢复情况

生命体征：术后第4天，体温37.8℃，心率95次/分，血压125/75mmHg，呼吸频率20次/分（自主呼吸），血氧饱和度98%