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真菌性角膜溃疡合并角膜穿孔护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：52岁

职业：农业种植户

入院日期：2025年8月15日

出院日期：2025年9月5日

主诉：左眼红痛、视力下降10天，加重伴畏光流泪3天。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部手术史，否认药物过敏史。

二、病情概述

（一）现病史

患者10天前在农田劳作时左眼不慎被玉米叶划伤，自行涂抹“红霉素眼膏”后症状未缓解，逐渐出现左眼红肿、疼痛，视物模糊。3天前症状加重，伴剧烈眼痛、畏光、流泪及视力骤降，遂至我院眼科急诊就诊。

（二）入院检查

视力：左眼手动/眼前，右眼1.0。

眼部检查：左眼眼睑红肿，结膜混合充血（+++），角膜中央可见约5×6mm灰白色浸润灶，表面粗糙，边界不清，病灶中央可见1×1mm穿孔，前房浅，房水混浊（++），瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊；右眼未见明显异常。

辅助检查：角膜刮片镜检可见真菌菌丝，真菌培养结果为镰刀菌属感染；血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；眼压：左眼10mmHg，右眼15mmHg。

（三）诊断

左眼真菌性角膜溃疡合并角膜穿孔

左眼化脓性眼内炎（早期）

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：左眼疼痛评分8分（数字评分法），疼痛与角膜炎症刺激、穿孔后房水流失及眼内压力变化有关。

视力障碍：左眼视力严重下降至手动/眼前，患