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肠道肿瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。入院后完善相关检查，肠镜提示降结肠肿瘤，病理活检示腺癌。完善术前评估后，于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜辅助降结肠癌根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后诊断：降结肠中分化腺癌（pT3N1M0，ⅢB期）。

（一）患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

床号：胃肠外科3床

住院号：20251215003

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月15日

术后天数：5天

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈阵发性，伴大便带血，为暗红色，每日1-2次，无黏液及里急后重感。未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。肠镜检查示降结肠距肛门约40cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理提示中分化腺癌。胸部CT及腹部MRI未见远处转移，遂收入院行手术治疗。

（三）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130/80mmHg左右。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认手术、外伤史及药物过敏史。

（四）术前评估

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常，肿瘤标志物CEA12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值0-37