腹泻患儿腹痛的护理个案.docVIP

一例感染性腹泻伴腹痛患儿的护理个案

一、病例介绍

患儿，男，3岁，因“腹泻3天，阵发性腹痛1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日排便6-8次，为黄色稀水样便，量中等，无黏液及脓血。1天前开始出现阵发性脐周腹痛，每次持续约5-10分钟，可自行缓解，伴哭闹不安，无呕吐、发热、抽搐等症状。家长自行给予口服“蒙脱石散”治疗，腹泻症状无明显改善，腹痛发作频率增加，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，体重12kg。神志清楚，精神稍差，皮肤弹性尚可，前囟及眼窝无明显凹陷，口唇黏膜湿润。心肺听诊无异常。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，约10次/分。

辅助检查：

血常规：白细胞10.2×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞32%，血红蛋白115g/L，血小板250×10?/L。

大便常规：黄色稀水样便，白细胞（+），红细胞（-），潜血试验（+）。

大便培养：大肠埃希菌生长。

血生化：血钾3.5mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，碳酸氢根22mmol/L。

诊断：1.感染性腹泻（大肠埃希菌）；2.急性腹痛（腹泻相关性）。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹泻（6-8次/日，稀水样便），阵发性脐周腹痛，肠鸣音活跃。

体液平衡：目前无明显脱水征象（皮肤弹性可，前囟、眼窝无凹陷，口唇湿润