居家身体护理方案及个案.docVIP

老年慢性病患者居家综合身体护理个案护理报告

一、个案基本情况

患者信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

家庭住址：XX市XX区XX小区

联系电话：（家属提供）

既往病史

高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右

2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7-9mmol/L

冠心病史5年，长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片

骨质疏松症3年，服用碳酸钙D3片

生活自理能力评估

进食：需借助辅助餐具，独立完成

穿衣：需他人协助穿脱外套及鞋袜

洗澡：需家属全程协助

如厕：可独立完成，但起身时需扶手支撑

行走：需使用助行器，步态不稳

心理状态评估

情绪低落，对疾病治疗缺乏信心

存在焦虑情绪，担心给子女带来负担

社交活动减少，性格逐渐孤僻

二、居家身体护理方案制定

（一）基础护理方案

皮肤护理

每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥

重点清洁腋窝、腹股沟、肛周等易出汗部位

选择温和无刺激的沐浴露，避免使用碱性肥皂

擦浴后涂抹润肤露，防止皮肤干燥瘙痒

定期检查皮肤有无压疮、湿疹等异常情况

口腔护理

每日早晚刷牙，饭后漱口

使用软毛牙刷，动作轻柔，避免损伤牙龈

定期检查口腔黏膜有无溃疡、出血等情况

假牙使用者需每日清洁假牙，睡前取下浸泡

头发护理

每周洗头1-2次，水温38-40℃

选择温和的洗发产品，避免刺激头皮

洗头时注意保护颈