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中国毛霉菌病诊疗指南（2025）

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的侵袭性真菌感染，属于罕见但致死率极高的机会性感染。近年来，随着糖尿病、免疫抑制治疗及重症医学的发展，我国毛霉菌病发病率呈上升趋势。规范诊疗流程、早期识别与干预是改善预后的关键。以下从病原体特征、流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防策略等方面系统阐述诊疗要点。

一、病原体特征与致病机制

毛霉目真菌属于接合菌门，包含根霉属（Rhizopus）、毛霉属（Mucor）、犁头霉属（Absidia）、根毛霉属（Rhizomucor）等10余个属，其中根霉属（尤其是米根霉）占临床分离株的60%以上，是我国最常见的致病菌种。该类真菌为嗜温性好氧菌，广泛存在于土壤、腐败有机物、水果及空气中，通过孢子经呼吸道、消化道或破损皮肤黏膜侵入人体。

其致病机制与宿主免疫状态密切相关：正常人体的中性粒细胞可通过吞噬作用清除孢子，补体系统可抑制菌丝生长；当宿主免疫功能受损（如糖尿病酮症酸中毒时高血糖与酸中毒抑制中性粒细胞活性）、黏膜屏障破坏（如化疗后口腔黏膜溃疡）或铁代谢异常（如去铁胺治疗时铁离子促进菌丝增殖），孢子在组织内萌发为无隔菌丝（宽10-20μm，呈直角分支），沿血管内皮侵袭，引发血栓形成与组织坏死，是其病理特征核心。

二、流行病学特征

我国毛霉菌病的高危人群分布呈现显著临床特征：

1.糖尿病患者：占所有病例的4