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中国皮肤搔抓障碍诊疗指南（2025年版）

皮肤搔抓障碍（SkinPickingDisorder,SPD）是一种以反复、无法控制的皮肤搔抓行为为核心特征的精神心理障碍，属于强迫及相关障碍范畴（DSM-5）。患者因持续搔抓导致皮肤损伤（如结痂、溃疡、瘢痕），尽管存在停止尝试仍难以克制，常伴随显著心理痛苦或社会功能损害。近年来，随着临床识别率提升及研究深入，我国SPD诊疗需求日益迫切。本指南基于国内外最新研究证据及中国临床实践特点，系统阐述SPD的临床表现、诊断评估、治疗策略及管理要点，旨在为临床提供规范化指导。

一、流行病学特征与病理机制

（一）流行病学

我国SPD流行病学数据近年逐步完善。横断面调查显示，普通人群患病率约1.4%-5.4%，女性高发（男女比约1:2-1:3），发病高峰集中于13-20岁（青少年期），约60%患者病程持续超过5年。共病现象突出，70%-80%患者合并焦虑障碍（如社交焦虑）、抑郁障碍（20%-40%）或其他强迫相关障碍（如拔毛癖，共病率约30%）。部分患者存在自伤史（约15%），自杀风险较普通人群升高2-3倍。

（二）病理机制

SPD的发生是生物-心理-社会多因素交互作用的结果。生物学层面，5-羟色胺（5-HT）能系统功能异常（如突触间隙5-HT水平降低）、多巴胺奖赏系统过度激活（搔抓行为带来短暂缓解，形成强化循环）及前额叶-边缘系统调控失调（