脑组织灌溉异常护理个案.docVIP

急性缺血性脑卒中合并脑组织灌注异常个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现左侧肢体无力，持物不稳，行走需搀扶，同时伴有言语含糊，无头痛、呕吐、意识障碍及抽搐。家属急送我院急诊，头颅CT示右侧基底节区低密度灶，考虑急性脑梗死。急诊以“急性缺血性脑卒中”收入神经内科。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg。

2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

否认冠心病、房颤、高脂血症病史。

入院查体：

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：165/100mmHg。

意识清楚，精神差，言语欠流利。

左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。

左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级。

左侧巴氏征阳性。

NIHSS评分：8分（意识水平1分，凝视1分，面瘫1分，上肢肌力2分，下肢肌力2分，语言1分）。

辅助检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质未见明显异常。

随机血糖：12.5mmol/L。

血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.