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腘动脉修复术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“右下肢突发疼痛、麻木4小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制欠佳（空腹血糖8-10mmol/L）。

主诉：右下肢突发剧烈疼痛，伴麻木、发凉，活动受限。

现病史：患者于入院前4小时无明显诱因出现右下肢疼痛，呈持续性锐痛，逐渐加重，伴麻木感，右足皮温明显降低，无法行走。急诊行下肢血管超声提示“右腘动脉栓塞”，遂急诊行右腘动脉切开取栓+人工血管旁路移植术，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

血压：术后持续泵入硝普钠，维持收缩压在100-120mmHg，避免血压过高导致吻合口出血，或过低影响下肢灌注。

心率：维持在60-80次/分，心率过快可能增加心肌耗氧，影响下肢血供。

体温：术后第1天体温37.8℃，考虑吸收热，予物理降温后恢复正常；术后第3天体温38.5℃，复查血常规提示白细胞计数升高，予抗生素治疗后降至正常。

（二）患肢评估

血液循环评估

皮肤温度：术后即刻右足皮温较健侧低2℃，予保暖后逐渐恢复，目前双足皮温对称（36.5℃左右）。

皮肤颜色：术后右足趾端苍白，1小时后转为红润，提示血供恢复；若出现青紫或花斑，需警惕再栓塞。

毛细血管充盈时间：正常2秒，术后持续监测，若延长提示灌注不足。