支架术后患者护理个案.docVIP

冠状动脉支架术后患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术时间：2025年10月16日

手术方式：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉近段植入药物洗脱支架1枚

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，使用胰岛素治疗；否认药物过敏史。

家族史：父亲患有冠心病，母亲患有高血压。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CCU时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：

胸痛：术后无明显胸痛，偶感胸闷，VAS评分1分（0-10分）。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，桡动脉搏动良好。

其他：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

实验室及检查结果：

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，血红蛋白132g/L，血小板计数185×10?/L。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/mL（术后24小时），肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（术后24小时），较入院时明显下降。

凝血功