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先天性心脏病术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，3岁，体重12kg。因“发现心脏杂音3年”入院。

诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，直径约6mm），左室增大，肺动脉高压（轻度）。

手术情况：在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术顺利，体外循环时间45分钟，主动脉阻断时间25分钟。术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入CICU时，体温36.8℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/55mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。

循环功能：

心脏功能：心音有力，律齐，未闻及明显病理性杂音。

组织灌注：四肢温暖，毛细血管充盈时间2秒，尿量约1-2ml/kg/h。

血流动力学监测：中心静脉压（CVP）8cmH?O，有创动脉血压（ABP）95/60mmHg。

呼吸功能：

呼吸机辅助通气模式：SIMV（同步间歇指令通气），呼吸频率20次/分，潮气量120ml，PEEP5cmH?O。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

动脉血气分析：pH7.42，PaO?120mmHg，PaCO?35mmHg，BE-1mmol/L。

神经系统：患儿意识清醒，对刺激有反应，能简单遵嘱动作（如睁眼、摇头）。

伤口及引流情况：

胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。

心包纵隔引流管通畅，引流出淡血