双腔起搏器植入术后护理个案.docVIP

双腔起搏器植入术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因“反复胸闷、心悸10年，加重伴头晕1周”入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴头晕，无黑矇、晕厥，遂至我院就诊。心电图示：窦性心动过缓，心率42次/分，二度Ⅱ型房室传导阻滞。心脏彩超示：左心室射血分数（LVEF）58%，各房室大小正常。动态心电图示：平均心率45次/分，最长RR间期3.2秒，可见长间歇。诊断为“病态窦房结综合征，二度Ⅱ型房室传导阻滞”，于入院后第3天在局麻下行双腔起搏器植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏60次/分（起搏器设定频率），呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右侧锁骨下切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、疼痛。

起搏器功能：起搏器感知、起搏功能正常，无起搏故障、感知异常等情况。

并发症观察：无出血、血肿、感染、气胸、血胸等并发症迹象。

（二）心理评估

患者因对起搏器植入术缺乏了解，担心手术效果及起搏器使用寿命，存在焦虑情绪。同时，患者对术后活动、日常生活等方面存在疑虑。

（三）社会评估

患者配偶健在，子女均在外地工作，家庭支持系统良好。患者有医保，经济状况尚可。

三、术后护理措施

（一）体位与活动护理

术后体位：术后6小时内取平卧位，头偏向